邮说医学史151：完善物理诊断体系——斯柯达
邮说医学史151：
完善物理诊断体系——斯柯达
临床体格检查中以望、触、叩、听为主要内容的物理诊断方法，是一名临床医师所必须具备的基本技能，医学史上完善这一物理诊断体系的是19世纪维也纳著名内科医师约瑟夫·斯柯达（Joseph Skoda），他与维也纳当时盛名卓著的外科医师克里斯蒂安·阿尔伯特·西奥多·比尔罗斯（Christian Albert Theodore Billroth）和解剖学家约瑟夫·海特尔（Joseph Hyrtl）齐名，堪称一代医学巨匠斯柯达。
奥地利（1937）：维也纳医学巨匠斯柯达
斯柯达于1805年12月10日出生在波西米亚比尔森的一个普通家庭，他的父亲是一个锁匠斯柯达。他从小聪明好学，并对医学充满了兴趣。1825年，他进入维也纳大学学习医学，1831年获医学博士学位。1832-1838年，他在维也纳总医院任助理医师，当时正值霍乱、斑疹伤寒等传染病流行，他开始将流行病学的对比思想灵活地运用于临床实验研究，做了大量对传染病预防与控制起到关键作用的工作。
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斯柯达在传染病防控中取得了令人瞩目的成效，令他名声鹊起，并于1839年被刚开业的维也纳综合医院聘为医师部任主任斯柯达。1846年，他又在维也纳现代医学院任病理解剖学教授。1884年他来到德国，成为物理科学院的成员。他患有痛风，长期遭受病痛的折磨，因健康原因于1871年辞去了一切职务。1881年6月13日，他在维也纳去世，享年76岁。
斯柯达生活的那个时代，维也纳是继巴黎之后的世界医学中心斯柯达。作为帝都一名杰出的临床医师，斯柯达特别注重以望、触、叩、听为主要内容的物理诊断方法，尤其对叩诊进行了更为深入的研究。那时候，发明叩诊法的奥地利医生奥恩布鲁格 (Auenbrugger L.1722-1809）主要将其应用于胸部疾病，发表了《叩击人体胸廓诊断胸腔内疾患的新方法》的论文，临床医生纷纷效仿，将其用于胸部检查。
斯柯达在不断实践的基础上科学地认为，叩诊检查并非只局限于胸部器官，还可应用于胸部以外的疾病诊断，如腹部斯柯达。他运用声学原理阐述了出现不同叩击声音的原因，为临床叩诊找到了理论依据。他将叩诊所得到的相关信息，结合人体的正常生理结构与病理解剖特点，综合分析而得出一个临床诊断。他也认识到它们的局限性，但始终客观地描述检查所得的体征。他辩证地说，不同的疾病在叩诊的时候可能会有完全相同的表现，而同一种疾病在叩诊的时候也可能会有多种多样的表现，因为声音的变化并不取决于器官的化学状态，而是取决于器官的解剖状态，因此对叩诊所得的信息要做辩证的分析。
雷内克（(Laennec R.1781-1826)）发明了听诊器，奥恩布鲁格发明了叩诊法，斯柯达则完善了物理诊断的体系原则，他们对疾病的物理学诊断都做出了巨大的贡献斯柯达。
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作者：王平，南京医科大学医学史研究中心客座教授，中华医学集邮研究会副会长斯柯达。
编辑：张玉婷
审核：夏媛媛
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